狭あい道路の拡幅に関する条例による事前協議書等の様式
届出・申請が必要なとき
建築基準法第42条第2項の道に接している土地で、建物を建替える(新築、増改築する)時の確認申請を提出する日の30日以上前、または建替えを伴わないで道路の拡幅整備を行う前に申請が必要です。
届出・申請ができる方
建築主等
届出・申請のときに必要なもの
- 狭あい道路拡幅整備事前協議書(1通)
- 狭あい道路拡幅整備事前協議済通知書(1通)
- 案内図・現況平面図(各2部)
- 登記事項証明書(土地)及び公図の写し(3カ月以内のもの、インターネットで取得したものでも可 各1部)
他の書類については、受付時又は協議の進行に伴い随時ご案内差し上げます。
窓口
狭あい道路整備課狭あい道路係(区役所西棟4階 月曜日~金曜日 午前8時30分~午後5時)
所要日数
おおむね1カ月程度
この届出・申請についてのご案内
狭あい道路拡幅整備事業をご覧ください。
注意事項・備考
- 申請書等の様式は「杉並区狭あい道路の拡幅に関する条例施行規則」で定められています。定められた様式と異なる書類での提出は、お受けできませんのでご注意ください。
- 狭あい道路拡幅整備事前協議書(第1号の3様式)および狭あい道路拡幅整備事前協議済通知書(第2号様式)については、それぞれA3ヨコで印刷したものをご持参ください。
- word形式の申請書を利用する場合は必ずダウンロードしてから利用してください。
- 整備承諾書(第4号様式)、無償使用承諾書(区管理第11号様式甲、自己管理第11号様式乙)は、住所氏名欄を自署のうえ押印して提出いただく書類です。ご注意ください。
- 協議申請に関して、ご不明な点については窓口へお問い合わせください。
狭あい道路拡幅整備工事 特記事項
事前協議書(第1号の3様式)特記事項欄に記載の「別紙特記事項」については以下をご確認ください。
区の拡幅整備工事にあたって遵守いただく事項です。
関連情報
申請書
事前協議書(第1号の3様式)
- (様式)事前協議書(第1号の3様式) (PDF 221.4KB)
- (様式)事前協議書(第1号の3様式) (Word 22.9KB)
-
(記入例)事前協議書(第1号の3様式) (PDF 371.3KB)
事前協議を行うときに提出していただく書類です。A3サイズで印刷してください。
word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてからご利用ください。
(記入例)には現況図作成例も含まれています。
事前協議済通知書(第2号様式)
- (様式)事前協議済通知書(第2号様式) (PDF 215.0KB)
-
(様式)事前協議済通知書(第2号様式) (Word 22.7KB)
事前協議を行うときに提出して頂き、協議が完了するとお渡しする書類です。A3サイズで印刷してください。word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてから利用してください。
申請者変更届(第3号様式)
- (様式)申請者変更届(第3号様式) (PDF 76.3KB)
- (様式)申請者変更届(第3号様式) (Word 71.8KB)
-
(記入例)申請者変更届(第3号様式) (PDF 162.3KB)
事前協議完了後、申請者を変更する場合に提出して頂く書類です。
「事前協議済通知書の原本」等の添付が必要です。
word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてから利用してください。
整備承諾書(第4号様式)
- (様式)整備承諾書(第4号様式) (PDF 80.2KB)
- (様式)整備承諾書(第4号様式) (Word 34.0KB)
-
(記入例)整備承諾書(第4号様式) (PDF 127.7KB)
後退部分を区で整備する場合に提出していただく書類です。
word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてから利用してください。
助成金交付申請書(第6号様式)
- (様式)助成金交付申請書(第6号様式) (PDF 101.0KB)
- (様式)助成金交付申請書(第6号様式) (Word 33.0KB)
-
(記入例)助成金交付申請書(第6号様式) (PDF 140.0KB)
後退部分を区で整備する場合に提出していただく書類です。
word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてから利用してください。
助成金交付請求書(第8号様式)
- (様式)助成金交付請求書(第8号様式) (PDF 78.5KB)
- (様式)助成金交付請求書(第8号様式) (Word 31.5KB)
-
(記入例)助成金交付請求書(第8号様式) (PDF 110.0KB)
後退部分を区で整備する場合に提出していただく書類です。
word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてから利用してください。
支払金口座振替依頼書
- (様式)支払金口座振替依頼書 (PDF 79.1KB)
- (様式)支払金口座振替依頼書 (Word 33.0KB)
-
(記入例)支払金口座振替依頼書 (PDF 116.0KB)
後退部分を区で整備する場合に提出していただく書類です。
word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてから利用してください。
無償使用承諾書(区管理 第11号様式甲)
- (様式)無償使用承諾書(区管理 第11号様式甲) (PDF 86.6KB)
- (様式)無償使用承諾書(区管理 第11号様式甲) (Word 35.0KB)
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(記入例)無償使用承諾書(区管理 第11号様式甲) (PDF 132.5KB)
詳細は窓口に相談願います。
word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてから利用してください。
無償使用承諾書(自己管理 第11号様式乙)
- (様式)無償使用承諾書(自己管理 第11号様式乙) (PDF 87.7KB)
- (様式)無償使用承諾書(自己管理 第11号様式乙) (Word 34.5KB)
-
(記入例)無償使用承諾書(自己管理 第11号様式乙) (PDF 134.3KB)
詳細は窓口にご相談願います。
word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてから利用してください。
自主整備計画書(第1号の4様式)
- (様式)自主整備計画書(第1号の4様式) (PDF 106.9KB)
- (様式)自主整備計画書(第1号の4様式) (Word 41.0KB)
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(記入例)自主整備計画書(第1号の4様式) (PDF 217.3KB)
後退部分を自主整備する場合に提出していただく書類です。
(記入例)には自主整備計画図の作成例も含まれています。
word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてから利用してください。
自主整備完了届(第5号様式)
- (様式)自主整備完了届(第5号様式) (PDF 85.1KB)
-
(様式)自主整備完了届(第5号様式) (Word 19.0KB)
自主整備完了後にご提出ください。工事写真(施工前、施工中、施工後)の添付が必要です。
word形式を利用する場合は必ずダウンロードしてからご利用ください。
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このページに関するお問い合わせ
都市整備部狭あい道路整備課狭あい道路係
〒166-8570 東京都杉並区阿佐谷南1丁目15番1号
電話:03-3312-2111(代表) ファクス:03-3316-2470