予防接種済証(臨時)・接種記録書

 

ページ番号1069228  更新日 令和3年11月26日 印刷 

新型コロナワクチンの接種を証明するものとして、国内では「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」「新型コロナワクチン接種記録書」があります。

「予防接種済証(臨時)」は接種券(クーポン)の右下にあり、集団接種会場や医療機関でワクチン接種を受けると、メーカーやロット番号が記載されたシールが貼られ、接種年月日と接種場所が記入されたうえで、本人に返却されます。

医療従事者として接種を受けた方は、「接種記録書」になります。また、職域接種の方も一部、「接種記録書」を交付しています。

みほん1
「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」みほん
みほん2
「新型コロナワクチン接種記録書」みほん

海外渡航の際に接種証明が必要な場合は、「ワクチンパスポート」になります。リンク先のページを確認のうえ、申請してください。

新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証の再交付

みほん3
再発行する「接種済証」みほん
(注)実際は変更となる可能性があります

接種済証を紛失・汚損してしまった方に限り、申請により接種済証を再交付します。

申請対象者

新型コロナウイルスワクチンを接種した方で、区の集団接種会場や区内医療機関が発行した接種済証(臨時)、または、職域接種等で発行した接種記録書を紛失し、杉並区が発行する接種済証を必要とする方

(注)

  • 紛失、汚損等がない予防接種済証(臨時)または接種記録書をお持ちの方は、そちらをお使いください(特段の事情がない限り、申請はお控えください)。
  • 接種時に杉並区に住民登録のあった方が対象となります。
    例:住民票所在地が、1回目のワクチン接種時は杉並区、2回目の接種時は他自治体の場合
    1回目分は杉並区で発行します。2回目分は他自治体にお問い合わせください。
  • 接種済証の再交付は、申請書が保健予防課に届いてから14日程度かかります。
  • 区で接種記録が確認できない場合や、他自治体で接種を受けた場合などには、さらに時間がかかることがあります。

申請方法(郵送のみ)

申請書に必要事項をご記入のうえ、以下の書類を同封し、杉並保健所保健予防課まで郵送してください。

  • 手数料は当面の間、免除(無料)です。
  • 申請は原則、接種の翌日から可能です。2回目接種の翌日以降に申請してください(1回目と2回目を異なる自治体で接種した場合は、それぞれの接種の翌日以降に申請してください)。
  • 申請書類に不備があると、申請を受け付けることができません。

必要な書類

  1. 新型コロナウイルス感染症予防接種済証再交付申請書(このページでダウンロードできます)
  2. 返信用封筒(送付先の住所と本人氏名を明記し、84円切手を貼付してください。郵送事故等の責任は負いかねますので、ご希望の方は、簡易書留や特定記録郵便の分の切手の貼付をお願いします。)
  3. 本人確認書類の写し(運転免許証・マイナンバーカード・健康保険証等、官公署が発行した証明書で、住所が記載されたもの)

【該当する方のみ必要な書類】

  1. 送付先が住民票所在地と異なる場合:被接種者の所在(送付先)が確認できる資料の写し
    例:住民票所在地は杉並区だが、単身赴任等でA市に在住していて接種をA市で行った方など。
  2. 送付先が杉並区外の住民票所在地の場合:住所記載の本人確認書類の写し
    例:1回目の接種時は杉並区に住民票があり、杉並区で接種。しかし、A市に転居し2回目の接種はA市で行った方など。
  3. 代理人による請求の場合:本人の自署による委任状(このページでダウンロードできます)

申請書

送付先

杉並保健所 保健予防課 新型コロナウイルス予防接種担当
〒167-0051
杉並区荻窪5丁目20番1号
(注)封筒の表面に 「予防接種済証 再交付申請書在中」と記載してください。

注意事項

  • 発行する接種済証は海外渡航用のいわゆる「ワクチンパスポート」ではありません。
  • 接種済証はワクチン接種記録システム(VRS)に記録された情報をもとに発行します。
  • 接種済証の発行により、ワクチン接種を強制するものではありません。

よくある質問

新型コロナウイルス感染症予防接種済証の再発行に関するよくある質問と回答は以下のリンク先でご覧ください。

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このページに関するお問い合わせ

杉並保健所保健予防課新型コロナウイルス予防接種担当
〒167-0051 東京都杉並区荻窪5丁目20番1号
電話:03-3391-1379(直通) ファクス:03-3391-1927