結核指定医療機関変更届
届出・申請が必要なとき
結核指定医療機関で、指定の内容に変更が生じた場合
(例)
- 医療機関の名称の変更
- 開設者の名称の変更(法人の代表者名のみの変更の場合は、手続の必要はありません)
- 開設者の住所の変更
- 医療機関の所在地名の呼称・地番の変更(住居表示の変更等による)
届出・申請ができる方
杉並区内の結核指定医療機関(病院・診療所・薬局)
届出・申請のときに必要なもの
結核指定医療機関変更届(第18号の5様式)、交付されている感染症(結核)指定医療機関指定書(原本)、結核指定医療機関指定書紛失届(指定書を紛失した場合のみ)
窓口
杉並保健所 保健予防課
所要日数
14日
この届出・申請についてのご案内
杉並保健所 保健予防課
注意事項・備考
変更の内容により、現在の指定を辞退し、新たな指定申請が必要な場合もあります。
関連情報
申請書
結核指定医療機関指定書紛失届
-
(様式)結核指定医療機関指定書紛失届 (PDF 49.2KB)
A4たて1枚
交付されている感染症(結核)指定医療機関指定書の原本を紛失した場合のみ添付。
結核指定医療機関変更届(第18号の5様式)
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このページに関するお問い合わせ
杉並保健所保健予防課感染症係
〒167-0051 東京都杉並区荻窪5丁目20番1号
電話:03-3391-1025(直通) ファクス:03-3391-1927