特例対象被保険者等に係る届書(郵送専用)

 

ページ番号1060243  更新日 令和2年6月15日 印刷 

届出・申請が必要なとき

次の要件を全て満たす方
1. 雇用保険受給資格者証の「離職理由」の番号が、11・12・21・22・23・31・32・33・34のいずれかに該当する方
2. 離職時に満65歳未満の方
3. 平成21年3月31日以降に離職した方

届出・申請ができる方

世帯主、世帯主と同一世帯の代理人(加入者本人、同一世帯の方)

届出・申請のときに必要なもの

  • 雇用保険受給資格者証の写し(必ず両面の写しを取ってください。)
  • 国民健康保険被保険者証の写し(国民健康保険加入と同時申請の場合は不要です。)
  • 特例被保険者証等に係る届出書

窓口

送付先
 
杉並区役所 国保年金課 国保資格係
 〒166-8570 杉並区阿佐谷南1丁目15番1号

この届出・申請についてのご案内

  • 郵送による届出ができる方は、世帯主または世帯主と住民票上同一世帯の方に限ります。
  • 個人情報を含む書類のため、なるべく特定記録郵便または簡易書留での郵送をお勧めします。
  • 書類に記載漏れ等ある場合は、電話で確認します。必ず日中連絡の取れる電話番号を記入してください。連絡が取れない場合、提出書類は一度返却します。

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部国保年金課国保資格係
〒166-8570 東京都杉並区阿佐谷南1丁目15番1号
電話:03-3312-2111(代表)、03-5307-0641(直通) ファクス:03-5307-0685