子どもの予防接種 委任状

 

ページ番号1006069  更新日 平成31年4月1日 印刷 

届出・申請が必要なとき

定期の予防接種を受けるお子さんに、保護者以外の方が同伴するときに医療機関へ提出する必要があります。

届出・申請ができる方

普段からお子さんの健康状態を良く把握している方で、同伴できる方

届出・申請のときに必要なもの

委任状には添付資料が必要です。

予防接種を受けるときには委任状・予診票・母子健康手帳が必要です。

窓口

予防接種を受けるときに、医療機関で予診票と一緒に提出してください。

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このページに関するお問い合わせ

杉並保健所保健予防課
〒167-0051 東京都杉並区荻窪5丁目20番1号
電話:03-3391-1025(直通) ファクス:03-3391-1927