介護状況申告書・介護状況表

 

ページ番号1006028  更新日 令和3年10月1日 印刷 

届出・申請が必要なとき

介護要件で保育所等の利用を申し込むとき。保育課から提出を求められたとき。

届出・申請ができる方

介護要件で保育所等の利用を希望する保護者。

届出・申請のときに必要なもの

下記を揃えて提出してください。

  • 介護状況申告書
  • 介護状況表
  • 被介護者に関する書類(要介護度が分かる介護保険被保険者証や障害支援区分通知書の写し等)
    または医師の診断書(介護用)
  • 介護サービス計画書(ケアプラン)の写しなど介護・看護の実態がわかるもの(要介護認定されている場合)

窓口

  • 保育課(区役所東棟3階)
  • 子どもセンター(5カ所)

郵送可。入所・転園申請、退園届は電子申請可。(ファクス不可 各締め切り日 保育課必着)

申請書

介護状況表(一日または一週間、一か月)

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このページに関するお問い合わせ

子ども家庭部保育課保育相談係
〒166-8570 東京都杉並区阿佐谷南1丁目15番1号
電話:03-3312-2111(代表)、03-5307-0657(直通) ファクス:03-5307-0688