認知症高齢者家族安らぎ支援事業利用申請書

 

ページ番号1005990  更新日 平成28年4月1日 印刷 

届出・申請が必要なとき

認知症高齢者家族安らぎ支援事業(認知症高齢者を在宅で介護している家族の休息のため、安らぎ支援員が訪問し、家族や認知症高齢者の話し相手をする。)を利用するとき

届出・申請ができる方

本人・家族・担当ケアマネジャー等

届出・申請のときに必要なもの

なし

窓口

  • 地域包括支援センター〔ケア24〕
    月曜日~金曜日 午前9時~午後7時、土曜日の午前9時~午後1時
  • 高齢者在宅支援課管理係
    月曜日~金曜日の午前8時30分~午後5時

この届出・申請についてのご案内

各窓口で受付けます。

申請書

認知症高齢者家族安らぎ支援事業利用申請書(第1号様式)

認知症高齢者家族安らぎ支援事業認知機能確認書(第2号様式)

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部高齢者在宅支援課管理係
〒166-8570 東京都杉並区阿佐谷南1丁目15番1号
電話:03-3312-2111(代表)、ファクス:03-5307-0687