高齢者訪問理美容サービス申請書

届出・申請が必要なとき

外出が困難な介護保険の要介護1～5の認定を受けている方
（注）重度心身障害者手当（東京都制度）を受給している方は、「心身障害者理美容サービス」をご利用ください。お問い合わせは、「障害者施策課障害者手当・医療係」までお願いいたします。

届出・申請ができる方

本人・家族・担当ケアマネジャー等

届出に必要なもの・申請書

申請には、利用者の外出困難な状況、理由（本人の病名、歩行や座位等）の具体的な記載が必要です。

介護保険証（要介護状態区分がわかるもの）をご用意ください。

• 高齢者訪問理美容サービス申請書（第1号様式）（PDF：196KB）

所要日数

申請書が届いてから10～12日後に、決定通知と利用券を送付します。

訪問理美容サービス利用券取扱店について

• 訪問理美容サービス利用券取扱店一覧表（PDF：248KB）

窓口・関連情報

高齢者在宅支援課管理係　月曜日～金曜日午前8時30分～午後5時

• 高齢者総合相談窓口 ケア24（地域包括支援センター）