高齢者補聴器購入費助成利用申請書

届出・申請が必要なとき

次の全ての要件に該当する方

1. 杉並区内に住所を有する満65歳以上の方
2. 聴覚障害による身体障害者手帳交付の対象とならない方
3. 補聴器相談医（注）から補聴器の必要性を認められた方

（注）日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会が、補聴器医療に関する専門的な助言・指導が行えるように一定の研修を修了した会員であることを承認し委嘱した者

届出・申請ができる方

本人・家族等

届出・申請のときに必要なもの

なし

窓口

• 高齢者在宅支援課管理係
  月曜日～金曜日 午前8時30分～午後5時
• 高齢者総合相談窓口 ケア24（地域包括支援センター）
  月曜日～土曜日 午前9時～午後5時

所要日数

1週間～10日

この届出・申請についてのご案内

各窓口で受け付けます。

詳細は「高齢者補聴器購入費助成」のページをご覧ください。

注意事項・備考

• 補聴器購入後の申請は助成対象外です。
• 医師意見書下段「医師意見欄」の記入を受けた日から6か月以内に医師意見書を提出してください。
• 補聴器購入後に別途発生した修理費やメンテナンス費用は助成の対象外です。

関連情報

• 高齢者総合相談窓口 ケア24（地域包括支援センター）

申請書

• （様式）高齢者補聴器購入費助成申請書（第1号の2様式）（PDF：112KB）
• （様式）医師意見書（第1号様式）（PDF：125KB）