契約医療機関以外での高齢者予防接種（接種前の手続き）

高齢者の定期予防接種を契約医療機関以外で接種する場合は任意接種の扱いとなり、費用は全額自己負担です。ただし、その接種が入院・施設入所等、やむを得ない理由による場合は、事前に「高齢者予防接種依頼書」の交付を受けることで、法律に基づく定期予防接種とすることができます。

高齢者予防接種依頼書

「高齢者予防接種依頼書」とは、予防接種法により、予防接種を実施する医療機関（接種医）に杉並区民の接種を依頼する文書です。接種前にこの文書が交付されていると、その接種は定期予防接種と認められ、次のメリットがあります。

万一、健康被害が生じた場合に、その健康被害が接種を受けたことによるものであると厚生労働大臣が認定したとき、予防接種法の定める救済措置を杉並区が講じることができます。
自己負担した接種費用の助成を受けることができます。

費用助成の手続きについては「高齢者予防接種の費用助成（接種後の手続き）」をお読みください。

高齢者予防接種の費用助成（接種後の手続き）

交付の対象者

次の全てに該当する方

杉並区に住民登録（住民票）があり、接種日においても杉並区から転出することがない
入院や施設入所等のやむを得ない理由により契約医療機関以外での予防接種を希望する

交付の対象となる予防接種

高齢者肺炎球菌・帯状疱疹・高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症
ただし、予防接種法に定められた接種期間内に接種したもの

対象となる予防接種一覧
予防接種の種類	予防接種の対象者	接種期間	接種場所
高齢者肺炎球菌	接種当日に満65歳以上の方	65歳誕生日前日～ 66歳誕生日前日	東京23区の契約医療機関以外での接種
帯状疱疹	当該年度中に65歳になる方、経過措置70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方（令和7年度は100歳以上も含む）	当該年4月1日～翌年3月31日	東京23区の契約医療機関以外での接種
高齢者インフルエンザ	接種当日に満65歳以上の方（当該年12月31日時点で満65歳以上の方が対象）	当該年10月1日～翌年1月31日	東京23区・三鷹市・武蔵野市の契約医療機関以外での接種
新型コロナウイルス感染症	接種当日に満65歳以上の方	当該年10月1日～翌年3月31日	東京23区・三鷹市・武蔵野市の契約医療機関以外での接種

接種当日に満60歳～64歳で、かつ、心臓、じん臓、呼吸器の機能またはヒト免疫不全ウイルスにより免疫機能に障害を有する身体障害者手帳1級相当の方（帯状疱疹は、ヒト免疫不全ウイルスにより免疫機能に障害を有する身体障害者手帳1級相当の方のみ）は、接種申し込みすることで予防接種の対象者となります。接種を希望する方は、杉並保健所保健予防課保健予防係（電話：03-3391-1025）までお問い合わせください。