高齢者予防接種の費用助成（接種後の手続き）

契約医療機関以外での高齢者予防接種の費用助成

高齢者の定期予防接種を契約医療機関以外で接種する場合は任意接種の扱いとなり、費用は全額自己負担となります。ただし、その接種が入院・施設入所等、やむを得ない理由による場合は、事前に「高齢者予防接種依頼書」の交付を受けることで、法律に基づく定期予防接種とすることができ、また、所定の申請手続きにより、接種費用を助成します。

費用助成の対象者

次の全てに該当する方

1. 接種日の時点で杉並区に住民登録（住民票）がある
2. 接種前に「高齢者予防接種依頼書」の交付を受けている
3. 入院や施設入所等のやむを得ない理由により契約医療機関以外で予防接種を受けた

対象となる予防接種

高齢者肺炎球菌・帯状疱疹・高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症
ただし、予防接種法に定められた接種期間内に接種したもの

対象となる予防接種一覧

予防接種の種類	予防接種の対象者	接種期間
高齢者肺炎球菌	接種当日に満65歳以上の方	65歳誕生日前日～66歳誕生日前日
帯状疱疹	当該年度中に65歳になる方、経過措置70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方（令和7年度は100歳以上も含む）	当該年4月1日～翌年3月31日
高齢者インフルエンザ	接種当日に満65歳以上の方（当該年12月31日時点で満65歳以上の方が対象）	当該年10月1日～翌年1月31日
新型コロナウイルス感染症	接種当日に満65歳以上の方	当該年10月1日～翌年3月31日

接種当日に満60歳～64歳で、かつ、心臓、じん臓、呼吸器の機能またはヒト免疫不全ウイルスにより免疫機能に障害を有する身体障害者手帳1級相当の方（帯状疱疹は、ヒト免疫不全ウイルスにより免疫機能に障害を有する身体障害者手帳1級相当の方のみ）は、接種申し込みすることで予防接種の対象者となります。接種を希望する方は、杉並保健所保健予防課保健予防係（電話：03-3391-1025）までお問い合わせください。

助成額

医療機関で支払った額から杉並区が定める自己負担額を差し引いた金額（上限あり）

自己負担額と助成金上限額表（PDF：84KB）

【例】新型コロナウイルス感染症の場合（令和7年度接種分）

• 一般の方：領収金額が15,000円の場合、2,500円（自己負担額）を引いた12,500円を助成します。
• 自己負担免除の方：領収金額が16,000円の場合、15,591円（上限額）を助成します。

申請の方法

以下の書類を全て揃えて、下記問い合わせ先に郵送（または持参）してください。

1. 高齢者予防接種費用助成金申請書兼請求書
2. 領収書の原本（複数ワクチンを合算した金額の場合、各ワクチン額のわかる明細書も必要）
3. 予診票の写し等（接種の記録が分かるもの）
4. 通帳の写し等（口座情報が分かるもの）

申請期限

接種日から1年（複数のワクチン接種を同時に申請する場合、最も古い接種日から起算）

助成額の振り込みについて

申請書兼請求書の記載内容・添付書類を審査して助成額を決定し、書類が保健予防課に届いた月の翌々月の末日までに、指定口座へ決定額を振り込みます。助成額決定通知書は申請者あてに送付します。

添付ファイル

• 高齢者予防接種費用助成金申請書兼請求書（PDF：113KB）
• 【記入例】高齢者予防接種費用助成金申請書兼請求書（PDF：420KB）

関連情報

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